Учурда көкүрөк остеохондрозу, органдар менен байланышкан участоктору жүлүндүн, алар жайгашкан деъгээлинде жабыркаган көкүрөк аймагынын жана ылдый, көбүнчө страдают. Омуртканын нормалдуу активдүүлүгүнүн бузулушу колдун, буттун жана бүтүндөй дененин кыймылсыздыгына, жамбаш органдарынын, дем алуу булчуңдарынын жана ички органдардын иштешинин бузулушуна алып келет.
Остеохондроз - омуртканын дегенеративдик-дистрофиялык оорусу, ал омуртка аралык дисктердин патологиялык процессинде кошуна омурткалардын жана омуртка аралык муундардын бүт байламталуу аппарат менен катышуусу менен өзгөрүшүнө негизделген.
Омуртканын анатомиясынын өзгөчөлүктөрү
Омуртканын кыймылдуулугу жана туруктуулугу, ийкемдүүлүгү жана ийкемдүүлүгү көбүнчө сөөктөрдүн ортосундагы кемирчектин түрлөрүнүн бири болгон омуртка аралык дисктерден көз каранды жана кошуна омурткалардын денелеринин ортосундагы бекем байланышты камсыз кылат. Омуртка аралык дисктердин жалпы узундугу жүлүндүн узундугунун төрттөн бир бөлүгүн түзөт.
Дисктердин эң негизги функциясы омурткага вертикалдык жүктү азайтуу. Диск үч бөлүктөн турат:
- гиалиндик пластиналар (помурткаларга тыкыз жанаша);
- nucleus pulposus (плиталар ортосундагы боштукту толтурат);
- жипчелүү шакекче (ядрону сырттан курчап турат).
Ядродо кемирчек клеткалары, тыгыз чырмалышкан коллаген жипчелери жана хондрин (протеогликандар) бар. Дисктердин алдыңкы бети омурткалары менен бекем биригип, дисктердин үстүнөн эркин оодарылып турган алдыңкы узунунан таралган байламта менен капталган. Арткы узунунан таралган байламта дисктин бети менен бекем биригип, жүлүн каналынын алдыңкы дубалын түзөт. Омуртка аралык дисктин өзүнүн кан менен камсыздоосу жок, ошондуктан ал омурткалардын денелеринен диффузия жолу менен келген заттар менен азыктанат.
Омурткадагы вертикалдык жүктөрдүн бөлүштүрүлүшү дисктердин ийкемдүү касиеттеринен улам пайда болот. Кысымдын натыйжасында пульпоз ядросу кеңейип, басым шакекче фиброзуна жана гиалиндик пластинкаларга кайра бөлүштүрүлөт. Кыймыл учурунда өзөк карама-каршы багытта жылыйт: ийилгенде - томпокту көздөй, ийилбегенде - алдыга. Омуртка кыймылдаганда булчуңдар, байламталар жана дисктер ишке кирет. Демек, бир звенодогу бузуу бүткүл кинетикалык чынжырдын бузулушуна алып келет.
Оорунун пайда болуу себептери жана механизми
Остеохондроздун өнүгүүсүндө омурткага механикалык таасири өзгөчө роль ойнойт. Жагымсыз статикалык жана динамикалык жүктөрдүн таасири астында пульпоздун ядросу акырындык менен ийкемдүүлүк касиетин жоготот (полисахариддердин деполимеризациясынын натыйжасында), протрузияларды жана секвестрлерди пайда кылат.
Дисктин бузулуу процессине генетикалык предрасположение таасир этет, бул арканын нерв-булчуңдук аппаратынын өзгөрүшүнө, гликозаминдердин структурасынын өзгөрүшүнө жана дискте коллаген жипчелеринин бөлүштүрүлүшүнүн бузулушуна алып келет. Көкүрөк остеохондрозунун пайда болушунда функционалдык активдүүлүктүн жогорулашына байланыштуу генетикалык фактор биринчи орунда турат.
Омуртканын дегенеративдик өзгөрүүлөрдүн өнүгүшү үчүн тобокелдик факторлору эволюциянын кемчиликтери болгон дисктердин анатомиялык өзгөчөлүктөрүн камтыйт. Бул өзгөчөлүктөрдүн бири структуралардын азыктануу өзгөчөлүктөрү. Адам денесинде диск начар перфузиялык ткандан турат. Кан тамырлардын жабылышы бала кезинде эле пайда болот. Тамактануу заттардын акыркы пластиналар аркылуу диффузиясынан улам пайда болот.
Стимулатор проникации азыктандыруучу болуп саналат дозаланган жүк, ал жокко чыгаруу статикалык позалар жана чоң стресс. Физикалык кыймылсыздык көкүрөк остеохондрозунун негизги факторлорунун бири болуп саналат. Ошондуктан, үзгүлтүксүз көнүгүү маанилүү алдын алуу чарасы болуп саналат.
Микроскопиялык түзүлүштүн өзгөчөлүгү - бир нече клеткалар - калыбына келтирүү жөндөмдүүлүгүнүн интенсивдүүлүгүн жана дисктин компоненттерин калыбына келтирүү ылдамдыгын азайтат. Анатомиялык өзгөчөлүгү - арткы бөлүмдөрдөгү дисктердин алсыздыгы жана күчүнүн жоктугу. Бул төмөнкү көкүрөк жана бел аймактарында клин түрүндөгү дисктердин пайда болушуна өбөлгө түзөт.
Остеохондроздун өнүгүүсүндө инволютивдик өзгөрүүлөргө чоң маани берилет. Активдүү дегенеративдик өзгөрүүлөр 30 жылдан кийин көбөйө баштайт. Диск үчүн зарыл болгон компоненттердин синтези (гликозаминогликандар) уланууда, бирок алардын сапаты начарлоодо. Гидрофилдүүлүк төмөндөйт, жипчелик көбөйөт, склероз пайда болот.
Омуртка аралык дисктердин дегенерациясынын этаптары:
- узакка созулган асимптоматикалык курс, интрадискалдык компоненттердин дегенеративдик өзгөрүүлөрү, дисктин ичиндеги ядронун жылышы;
- айкын радикулярдык симптомдору көкүрөк остеохондрозунун, кысуу жүлүндүн, протрузия ядро pulposus (протрузия, 1 градус);
- грыжа протрузиясы менен дисктин жарылышы (грыжа, 2-даража);
- экстрадискалдык компоненттердеги дегенеративдик өзгөрүүлөр (3-даража).
Патологиялык протрузия нерв тамырларын, кан тамырларды же жүлүндү ар кандай деңгээлде (моюн, көкүрөк, бел) кысып, клиникалык көрүнүштү аныктайт.
Чектөө мобилдүүлүктүн көкүрөк омурткасы, ал менен шартталган көкүрөктүн болушуна өбөлгө аз травматизации межпозвонков, демек, остеохондроз. Физиологиялык көкүрөк кифозу дененин үстүнкү жарымынын салмагын омурткалардын каптал жана алдыңкы бөлүмдөрүнө кайра бөлүштүрүүгө өбөлгө түзөт. Ошондуктан омурткалардын алдыңкы жана каптал беттеринде омуртка аралык грыжа жана остеофиттер пайда болот. Арткы остеофиттер жана грыжалар өтө сейрек кездешет.
Остеохондроз омуртка аралык тешиктердин тарылышына жана жүлүндүн жана симпатикалык жипчелердин тамырларынын кысуусуна өбөлгө түзөт. Симпатикалык жипчелер жүлүндүн боз затынан пайда болуп, андан кийин түйүндөргө чогулуп, алардан бардык ички органдарга жөнөтүлөт. Бул көкүрөк остеохондрозу, типтүү неврологиялык бузулуулардан тышкары, ички органдардын (вегетативдик, вазомотордук, трофикалык) дисфункциясына жана соматикалык оорулардын имитациясына алып келет. Бул өзгөчөлүгү остеохондроз көкүрөк дисктери түшүндүрөт кыйынчылыктар диагностикалоо жана туура дарылоону дайындоо.
Көкүрөк остеохондрозунун симптомдору
Көкүрөк остеохондрозу сидячный жашоо образы бар адамдарга көбүрөөк мүнөздүү. Ошол эле учурда, жок стимулдаштыруучу таасир дозаланган жүктер омурткага, бул дисктин калыбына келтирүү бузулушуна өбөлгө түзөт. Оорулар компьютерде көп иштеген, эңкейген ж. б. мындай адамдар керек өз алдынча аткарууга терапиялык көнүгүүлөр.
Көбүнчө көкүрөк остеохондрозу проявляется скучные болевые, азыраак ооруу жана жжение. Оору локализируются ортосундагы плечки. Оорулуу көкүрөктүн кысуу сезими менен бузулат. Качан сезип spinous процесстер көкүрөк омурткаларынын, аныкталат жергиликтүү ооруу, ал көбөйөт осьтук жүктер омурткага, терең дем алуу жана дененин бурулуштары.
Бир катар оорулууларда скапуляда жана көкүрөктүн ылдый жагында катуу ооруйт (арткы кабырга синдрому). Бул симптоматика төмөнкү кабыргалардын жылышынын натыйжасында өнүгөт. Торсону бурганда оору кескин күчөйт. Көбүнчө оору синдрому кескин жоголот.
Көбүнчө көкүрөктүн оорушу белдемчи болуп калат, кабырга аралык нервдин жүрүшүнө туура келет. Тиешелүү нерв учтарынын иннервация зонасында сезгичтик бузулуп, парестезиялар пайда болуп, көбүнчө үстүртөн жана терең сезгичтиктин төмөндөшү байкалат. Мүмкүн бузулушу функциясын абдоминалдык пресса, өзгөртүү тизе жана calcaneal тарамыштары рефлекстердин.
Бузулуу функциялары ички органдардын пайда болот, качан кандайдыр бир нерв тамырлары кысылган денгээлде 1 ден 12 көкүрөк. Көкүрөк аймагында өпкөнүн, жүрөктүн, ичегилердин, боордун, уйку безинин жана бөйрөктүн иннервациясы үчүн жооптуу түзүмдөр бар. Ошондуктан көкүрөк остеохондрозуна гана мүнөздүү белгилер жок.
Оору башка патологияга мүнөздүү симптомдор менен көрсөтүлөт:
- дем алуу кыйындашы;
- катуу түнкү оору;
- "жүрөк", ангина оорусу;
- сүт бездеринде оору;
- оору оң же сол гипохондрия (симптомдору холецистит жана панкреатит);
- тамак жана кызыл өңгөчтүн оорушу;
- эпигастрийдин, ичтин оорушу (гастриттин, энтериттин жана колиттин симптомдору);
- жыныстык дисфункция.
Диагностика
Көкүрөк остеохондрозын диагностикалоодо эң чоң маани көкүрөк клеткасынын рентгендик изилдөөсү болуп саналат. Картинада омуртка аралык дисктин бийиктигинин төмөндөшү, акыркы пластинкалардын склерозу, остеофиттердин пайда болушу көрсөтүлгөн.
Компьютердик томография омурткалардын абалын, жүлүндүн муундарын, омуртка каналынын өлчөмүн тактоого, грыжа протрузиясынын ордун жана анын өлчөмүн аныктоого мүмкүндүк берет.
Дифференциалдык диагностика жүргүзүүдө анамнезди кылдаттык менен чогултуу жана көкүрөк остеохондрозунун бардык клиникалык белгилерин башка оорулардын симптомдору менен салыштыруу зарыл. Мисалы: остеохондроздо жүрөктүн оорушу нитроглицерин менен токтобойт, эпигастрийдеги оору тамак ичүүгө байланыштуу эмес, сезондук эмес, бардык симптомдор негизинен кечинде пайда болуп, түнкү эс алуудан кийин толугу менен жок болот.
Торакалдык остеохондрозду кантип дарылоо керек?
Дарылоо остеохондроз көкүрөк омурткасынын дээрлик бардык учурларда консервативдүү. Терапиянын көрсөткүчү неврологиялык бузулуулар менен висцералдык синдромдордун басымдуулугу болуп саналат. Негизги ортопедиялык дарылоо омуртканын адекваттуу тартылышы болушу керек:
- суу астында активдүү вертикалдуу тартуу;
- 1-4 көкүрөк омурткаларынын деңгээлинде жабыркаганда, 4-12 көкүрөк омурткаларынын деңгээлинде жабыркаганда колтук боолору тарабынан Глиссон илмекинин жардамы менен жантайган керебетте пассивдүү горизонталдуу тартуу.
Дары менен дарылоо новокаин эритмеси менен паравертебралдык блокадаларды жүргүзүүдөн турат. Оорунун күчөшү менен анальгетиктер жана седативдер колдонулат. Неизвестный болевые синдрому менен үй шартында анальгетиктер жана сезгенүүгө каршы препараттар менен майларды колдонууга уруксат берилет.
курч көрүнүштөр жоюлгандан кийин, арткы жана төмөнкү учу булчуңдардын массаж колдонулат. Мануалдык терапия көрсөтүлөт 1-3 градус остеохондроз учурда өнүктүрүү функционалдык блокада. Бул арткы булчуңдарга жумшак жана орой таасири үчүн ар кандай варианттарды камтыйт.
Терапевтический көнүгүүлөр мүмкүндүк берет нагрузить бардык бөлүктөрү омурткасы дозаланган түрдө, бул стимулдайт калыбына келтирүү процесстери. Маанилүү шарты үчүн көнүгүүлөр терапия остеохондроза болуп саналат алып салуу вертикальным жүктер.
Физиотерапия: УВЧ менен дарылоо, УЗИ, индуктотермия, радон жана ийне жалбырактуу туздуу ванналар. Курорттук стадияда суу астындагы тартуу жана гидромассаж жигердүү колдонулат.
Хирургиялык дарылоо сейрек колдонулат. Көрсөтмө хирургиялык кийлигишүү болуп саналат кысуу жүлүндүн пролапсную дисктин фрагменти.